Not every patient with avascular necrosis (AVN) of the hip requires hip joint replacement, especially in the early stages of the disease. The decision for surgery should be carefully considered, weighing patient concerns and alternatives to surgical intervention. Below are some important points to consider when determining the need for hip replacement and the right time for it:

1. Patient Concerns About Hip Joint Replacement:

• Real-life restrictions: Patients often worry about lifestyle limitations after a hip replacement. While modern implants allow for considerable mobility, there are still restrictions, such as avoiding high-impact activities and maintaining caution with excessive weight or certain movements.
• Cost: Hip replacement surgery can be expensive, particularly when factoring in hospital stay, surgeon fees, post-operative care, and rehabilitation. For some patients, this is a major concern.
• Relief from surgery: Hip replacement usually provides significant pain relief and improved function. However, the level of relief may vary based on individual factors like overall health and how advanced the AVN is at the time of surgery.
• Lifespan of the implant: Hip replacements typically last between 15 to 20 years, after which a revision surgery may be required. This leads many patients, especially younger ones, to delay surgery until it’s absolutely necessary.
• Right age for surgery: Hip replacements are generally recommended later in life to maximize the lifespan of the implant. Younger patients often aim to delay surgery, as they may need one or more revision surgeries in their lifetime.
• Desire to avoid surgery: Many patients prefer to avoid surgery altogether, opting for non-surgical options to manage pain and slow disease progression.

2. Non-Surgical Management (Up to Stage 3 AVN):

In the early stages of AVN (up to Grade/Stage 3), there is potential to manage the condition without resorting to hip replacement surgery. Several approaches, including natural management, regenerative products, and exercise, can help to restore function and slow the progression of the disease.

• Regeneration Products and Natural Healing: Products like natural AVN healing care, which focus on restoring blood supply to the affected area and promoting healing of damaged tissues, have shown promise in halting the progression of AVN. These treatments may lead to remission or significant delay in the need for surgery.
• Exercise: A carefully tailored exercise program can help maintain hip function, reduce pain, and improve the range of motion. It is important to avoid weight-bearing activities that could worsen the damage.
• Economical and Low Risk: Natural AVN healing care is often more affordable than surgery and is associated with fewer risks, as it targets the root cause of AVN (i.e., impaired blood supply) without known side effects.

3. Challenges with Medication and Pain Management:

• Calcium and Vitamin D Supplements: While important for bone health, these supplements alone are not a cure for AVN, as they do not address the underlying issue of blood supply to the affected area.
• Painkillers: Painkillers may provide temporary relief but do not stop the disease from progressing. Over-reliance on pain medication can mask symptoms, allowing further damage to occur without addressing the root cause.
• Progressive Nature of AVN: AVN is a progressive disease, and without intervention that restores blood supply or promotes healing, the condition can advance, leading to further deterioration of the hip joint.

4. When Hip Joint Replacement is Necessary:

Hip joint replacement is usually reserved for advanced stages (Grade/Stage 4) of AVN when the joint is severely damaged, and other treatments have failed. In such cases, the benefits of surgery—pain relief and improved quality of life—often outweigh the risks. However, due to the limited lifespan of hip implants, surgery is typically recommended in older patients unless absolutely necessary in younger individuals.

5. The Role of Natural AVN Healing Care:

For patients with early to mid-stage AVN, natural AVN healing care presents a hopeful alternative to surgery. This treatment:

• Works by improving blood supply and healing damaged tissues, addressing the root cause of the disease.
• Has shown benefits ranging from delaying the need for hip replacement to potentially preventing it altogether.
• Is cost-effective and has no known side effects, making it a safer option for many patients.
• Offers a significant chance to halt disease progression, particularly in patients up to Stage 3 AVN.

Conclusion:

While hip joint replacement is an effective treatment for advanced AVN, many patients can benefit from exploring natural management options, particularly up to Stage 3 of the disease. Regenerative products like natural AVN healing care, combined with lifestyle changes and exercise, can significantly delay or even prevent the need for surgery. For those who do eventually require a hip replacement, this should ideally be postponed to later stages of life to maximize the lifespan of the implant.

Author: Prof. Kiran Bhusare, Managing Director of RegenHealth Life Sciences

Prof. Bhusare has 15 years of experience as Professor and Head of the Pharmacology (Medicine) Department. His expertise in Pharmacology, Therapeutics, Clinical Pharmacy, Pathophysiology.

एवैस्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन) और हिप जॉइंट रिप्लेसमेंट: मुख्य बातें

नेक्रोसिस (एवीएन) वाले प्रत्येक रोगी को कूल्हे के जोड़ के प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं होती है, खासकर बीमारी के शुरुआती चरणों में। सर्जरी के निर्णय पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए, रोगी की चिंताओं और सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए। हिप रिप्लेसमेंट की आवश्यकता और इसके लिए सही समय का निर्धारण करते समय विचार करने योग्य कुछ महत्वपूर्ण बिंदु नीचे दिए गए हैं: 

1. कूल्हे के जोड़ के प्रतिस्थापन के बारे में रोगी की चिंताएँ:

वास्तविक जीवन में प्रतिबंध: हिप रिप्लेसमेंट के बाद मरीज़ अक्सर जीवनशैली की सीमाओं के बारे में चिंता करते हैं। जबकि आधुनिक प्रत्यारोपण काफी गतिशीलता की अनुमति देते हैं, फिर भी प्रतिबंध हैं, जैसे उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों से बचना और अत्यधिक वजन या कुछ गतिविधियों के साथ सावधानी बनाए रखना।

लागत: हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी महंगी हो सकती है, खासकर जब अस्पताल में रहने, सर्जन की फीस, पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल और पुनर्वास को ध्यान में रखा जाए। कुछ रोगियों के लिए, यह एक बड़ी चिंता का विषय है।

सर्जरी से राहत: हिप रिप्लेसमेंट आमतौर पर महत्वपूर्ण दर्द से राहत और बेहतर कार्य प्रदान करता है। हालाँकि, राहत का स्तर व्यक्तिगत कारकों जैसे समग्र स्वास्थ्य और सर्जरी के समय एवीएन कितना उन्नत है, के आधार पर भिन्न हो सकता है।

इम्प्लांट का जीवनकाल: हिप रिप्लेसमेंट आम तौर पर 15 से 20 साल के बीच चलता है, जिसके बाद एक पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसके कारण कई मरीज़, विशेषकर युवा, सर्जरी में तब तक देरी करते हैं जब तक कि यह बिल्कुल आवश्यक न हो जाए।

सर्जरी के लिए सही उम्र: इम्प्लांट के जीवनकाल को अधिकतम करने के लिए आम तौर पर बाद में हिप रिप्लेसमेंट की सिफारिश की जाती है। युवा मरीज़ अक्सर सर्जरी में देरी करने का लक्ष्य रखते हैं, क्योंकि उन्हें अपने जीवनकाल में एक या अधिक पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी से बचने की इच्छा: कई मरीज़ सर्जरी से पूरी तरह बचना पसंद करते हैं, दर्द को प्रबंधित करने और रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए गैर-सर्जिकल विकल्प चुनते हैं। 

2. गैर-सर्जिकल प्रबंधन (स्टेज 3 एवीएन तक):

एवीएन के प्रारंभिक चरण (ग्रेड/स्टेज 3 तक) में, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का सहारा लिए बिना स्थिति को प्रबंधित करने की क्षमता है। प्राकृतिक प्रबंधन, पुनर्योजी उत्पाद और व्यायाम सहित कई दृष्टिकोण, कार्य को बहाल करने और रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकते हैं।

पुनर्जनन उत्पाद और प्राकृतिक उपचार: प्राकृतिक एवीएन उपचार देखभाल जैसे उत्पाद, जो प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बहाल करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार को बढ़ावा देने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, एवीएन की प्रगति को रोकने में वादा दिखाया है। इन उपचारों से सर्जरी की आवश्यकता में छूट या महत्वपूर्ण देरी हो सकती है।

व्यायाम: सावधानीपूर्वक तैयार किया गया व्यायाम कार्यक्रम कूल्हे की कार्यप्रणाली को बनाए रखने, दर्द को कम करने और गति की सीमा में सुधार करने में मदद कर सकता है। वजन उठाने वाली गतिविधियों से बचना महत्वपूर्ण है जो नुकसान को और बढ़ा सकती हैं।

किफायती और कम जोखिम: प्राकृतिक एवीएन उपचार देखभाल अक्सर सर्जरी की तुलना में अधिक किफायती होती है और कम जोखिमों से जुड़ी होती है, क्योंकि यह ज्ञात दुष्प्रभावों के बिना एवीएन (यानी, खराब रक्त आपूर्ति) के मूल कारण को लक्षित करती है।

3. दवा और दर्द प्रबंधन के साथ चुनौतियाँ:

कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक: हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण होते हुए भी, ये खुराक अकेले एवीएन का इलाज नहीं हैं, क्योंकि वे प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के अंतर्निहित मुद्दे का समाधान नहीं करते हैं।

दर्द निवारक: दर्द निवारक दवाएं अस्थायी राहत तो दे सकती हैं लेकिन बीमारी को बढ़ने से नहीं रोकतीं। दर्द की दवा पर अत्यधिक निर्भरता लक्षणों को छिपा सकती है, जिससे मूल कारण का पता लगाए बिना और अधिक नुकसान हो सकता है।

एवीएन की प्रगतिशील प्रकृति: एवीएन एक प्रगतिशील बीमारी है, और रक्त की आपूर्ति को बहाल करने या उपचार को बढ़ावा देने वाले हस्तक्षेप के बिना, स्थिति आगे बढ़ सकती है, जिससे कूल्हे के जोड़ में और गिरावट आ सकती है।

4. जब हिप जॉइंट रिप्लेसमेंट आवश्यक हो:

कूल्हे के जोड़ का प्रतिस्थापन आम तौर पर एवीएन के उन्नत चरणों (ग्रेड/स्टेज 4) के लिए आरक्षित होता है जब जोड़ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है और अन्य उपचार विफल हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, सर्जरी के लाभ - दर्द से राहत और जीवन की बेहतर गुणवत्ता - अक्सर जोखिमों से अधिक होते हैं। हालाँकि, हिप प्रत्यारोपण के सीमित जीवनकाल के कारण, आमतौर पर वृद्ध रोगियों में सर्जरी की सिफारिश की जाती है. 

5. प्राकृतिक एवीएन उपचार देखभाल की भूमिका:

प्रारंभिक से मध्य चरण के एवीएन वाले रोगियों के लिए, प्राकृतिक एवीएन उपचार देखभाल सर्जरी का एक आशाजनक विकल्प प्रस्तुत करती है। यह उपचार:
रक्त आपूर्ति में सुधार और क्षतिग्रस्त ऊतकों को ठीक करके, रोग के मूल कारण को संबोधित करके काम करता है। हिप रिप्लेसमेंट की आवश्यकता में देरी से लेकर संभावित रूप से इसे पूरी तरह से रोकने तक के लाभ दिखाए गए हैं।
लागत प्रभावी है और इसका कोई ज्ञात दुष्प्रभाव नहीं है, जो इसे कई रोगियों के लिए एक सुरक्षित विकल्प बनाता है।
रोग की प्रगति को रोकने का एक महत्वपूर्ण अवसर प्रदान करता है, विशेषकर स्टेज 3 एवीएन तक के रोगियों में।

निष्कर्ष:

जबकि कूल्हे के जोड़ का प्रतिस्थापन उन्नत एवीएन के लिए एक प्रभावी उपचार है, कई मरीज़ प्राकृतिक प्रबंधन विकल्पों की खोज से लाभ उठा सकते हैं, खासकर बीमारी के चरण 3 तक। प्राकृतिक एवीएन उपचार देखभाल जैसे पुनर्योजी उत्पाद, जीवनशैली में बदलाव और व्यायाम के साथ मिलकर, सर्जरी की आवश्यकता में काफी देरी कर सकते हैं या यहां तक ​​कि उसे रोक भी सकते हैं। उन लोगों के लिए जिन्हें अंततः हिप रिप्लेसमेंट की आवश्यकता होती है, इम्प्लांट के जीवनकाल को अधिकतम करने के लिए इसे आदर्श रूप से जीवन के बाद के चरणों में स्थगित कर दिया जाना चाहिए। 

लेखक: प्रो. किरण भुसारे, रीजेनहेल्थ लाइफ साइंसेज के प्रबंध निदेशक

प्रोफेसर भुसारे के पास फार्माकोलॉजी (मेडिसिन) विभाग के प्रोफेसर और प्रमुख के रूप में 15 वर्षों का अनुभव है। फार्माकोलॉजी, थेरेप्यूटिक्स, क्लिनिकल फार्मेसी, पैथोफिजियोलॉजी में उनकी विशेषज्ञता।

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